在一片暢想「上四休三」的呼聲里，有醫(yī)院宣布一周干5.5天了。現(xiàn)在，繼醫(yī)務(wù)人員“5天半工作制”后，又有醫(yī)院放“大招”：所有熱門科室周末、節(jié)假日無(wú)休。

昨日，《廈門日?qǐng)?bào)》以“廈門這家醫(yī)院放出王炸！周末節(jié)假日看病=工作日”為題，報(bào)道了廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱廈門中山醫(yī)院）周末及節(jié)假日門診全面升級(jí)服務(wù)的消息。

據(jù)悉，該院從本周六（5月17日）開(kāi)始，無(wú)論周六周日或法定節(jié)假日，30多個(gè)?？茖⑷旖釉\；增加“熱門專家”出診次數(shù)；西藥房、中藥房全天開(kāi)放；多項(xiàng)檢查每天都能做。

早在2022年10月中旬，該醫(yī)院就曾提出“全面開(kāi)放周末門診”，重點(diǎn)增加“熱門科室”“熱門專家”的周末出診，實(shí)現(xiàn)周末門診與工作日門診“無(wú)差別、同質(zhì)化”。

同期，除磁共振檢查外，廈門中山醫(yī)院提出其他醫(yī)技檢查項(xiàng)目力爭(zhēng)做到“當(dāng)日開(kāi)單、當(dāng)日檢查、當(dāng)日出結(jié)果”。

據(jù)《廈門日?qǐng)?bào)》，此次“365天門診全開(kāi)放”是醫(yī)院在原有基礎(chǔ)上的進(jìn)一步調(diào)整。除了30余個(gè)科室全天接診，所有熱門科室周末節(jié)假日無(wú)休，增加熱門專家號(hào)源，連“冷門科室”也至少開(kāi)放上午半天。

同時(shí)，造口門診、PICC門診等護(hù)理?？崎T診周末及節(jié)假日上午半天開(kāi)放；B超、磁共振檢查、CT（包括增強(qiáng)CT）、抽血、骨密度等常規(guī)檢查周末節(jié)假日正常做；胃腸鏡每天開(kāi)放；特殊檢查如核醫(yī)學(xué)科的PET/CT、ECT和心功能科平板試驗(yàn)等除外。此外，醫(yī)院西藥房、中藥房365天開(kāi)放，隨取隨用；注射室、換藥室同步開(kāi)放；醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號(hào)、電話、現(xiàn)場(chǎng)均可掛號(hào)，導(dǎo)診人員現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助，車位全開(kāi)放。

這一系列舉措引發(fā)廣泛好評(píng)。不少?gòu)B門當(dāng)?shù)鼐用窳粞?，稱這是“打工人的福音，再也不用工作日請(qǐng)假去看病了”“打工人也能周末看專家號(hào)了”“貼心舉措，值得推廣到其他醫(yī)院”……

也有居民疑惑，患者是方便了，那醫(yī)務(wù)人員的休息時(shí)間該如何保障呢？

早在2023年，湖北衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《湖北省改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)實(shí)施方案（2023-2025年）》。其中針對(duì)群眾看病就醫(yī)需求大、號(hào)源緊張的專家，開(kāi)設(shè)彈性門診服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際開(kāi)設(shè)“午間門診”、“夜間門診”、“周末門診”、“節(jié)假日門診”，滿足上班、上學(xué)等人群的就診需求。

·

當(dāng)外行人都以為延時(shí)門診是“新興潮流”時(shí)，只有醫(yī)務(wù)人員自己知道，實(shí)際上，“夜間門診”已經(jīng)存在了20多年，大多數(shù)醫(yī)院都是時(shí)斷時(shí)續(xù)、開(kāi)開(kāi)停停，但也有部分醫(yī)院堅(jiān)持了下來(lái)。

據(jù)新聞報(bào)道，某市衛(wèi)生局當(dāng)時(shí)通知要求全市64家二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)須全部開(kāi)設(shè)“夜間普通門診”服務(wù)，所有門診科目都延時(shí)到晚上十點(diǎn)。但在運(yùn)行了一個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，平均每家醫(yī)院“夜間門診”的患者數(shù)量?jī)H有幾十人左右。

但這并不意味著夜間/周末門診這一模式不可行。近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快以及對(duì)健康重視程度的提升，錯(cuò)峰就醫(yī)的需求日益凸顯。北京、上海、江蘇、湖北、浙江等地的多家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)了“夜間門診”。有人對(duì)此戲稱，醫(yī)院“卷”起來(lái)了。

值得注意的是，夜間/周末門診并非孤立存在，它需要藥房、檢驗(yàn)、影像等多個(gè)科室同步運(yùn)行，才能形成完整的醫(yī)療服務(wù)鏈條，正如上文廈門中山醫(yī)院的“多項(xiàng)檢查每天都能做。”

實(shí)際上，正是得益于這些輔助科室的支持，各類延時(shí)門診才可以順利開(kāi)展。若后勤支持不足，尤其是夜間設(shè)備維護(hù)人員短缺等情況出現(xiàn)，就會(huì)導(dǎo)致科室之間協(xié)調(diào)困難，進(jìn)一步增加醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)。在這種情況下，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以得到有效保障，甚至可能引發(fā)一系列潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

以某醫(yī)院檢驗(yàn)科為例，該科室共有20名檢驗(yàn)人員，承擔(dān)著日常門診檢驗(yàn)、病房檢驗(yàn)以及夜間門診、急診檢驗(yàn)的繁重工作。每天上午，門診檢驗(yàn)的樣本量通常在2000份左右，平均每位檢驗(yàn)人要處理100份左右樣本。下午，檢驗(yàn)人在實(shí)驗(yàn)室同樣忙碌，不僅要及時(shí)接收新入院患者的檢驗(yàn)樣本，還要一一核實(shí)，保障報(bào)告的準(zhǔn)確性，碰到棘手的樣本，還有抽出時(shí)間進(jìn)行復(fù)核檢驗(yàn)。到了晚上，夜間門診從17點(diǎn)開(kāi)啟，一直持續(xù)至20點(diǎn)。這段時(shí)間內(nèi)，同樣會(huì)有數(shù)十份急診及夜間門診患者的樣本送達(dá)檢驗(yàn)科。

這意味著，檢驗(yàn)人員在歷經(jīng)一整天的高強(qiáng)度工作后，仍要繼續(xù)堅(jiān)守崗位3個(gè)小時(shí)，才算真正的下班。

基于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性，絕大部分醫(yī)務(wù)人員常年休息少、加班多，處于高負(fù)荷工作狀態(tài)。已有研究表明，醫(yī)務(wù)人員過(guò)度勞累工作不僅危害個(gè)人心身健康，還會(huì)為臨床診療埋下隱患。

針對(duì)上述“如何保障醫(yī)務(wù)人員休息時(shí)間”的問(wèn)題，廈門中山醫(yī)院一名醫(yī)務(wù)人員告訴“醫(yī)學(xué)界”，科室調(diào)整了出門診的人員，一些原來(lái)病房里的醫(yī)生也要支持出周末門診，“每個(gè)人的門診量不會(huì)超負(fù)荷，額外安排的門診時(shí)間也會(huì)讓大家調(diào)休。”

一名醫(yī)院管理者告訴“醫(yī)學(xué)界”，各類延時(shí)醫(yī)療服務(wù)已成醫(yī)院“定勢(shì)”，在執(zhí)行過(guò)程中一般會(huì)采取輪休、調(diào)休等方式，避免醫(yī)務(wù)人員過(guò)度勞累，保證醫(yī)療質(zhì)量。

一名三級(jí)綜合性醫(yī)院的管理者告訴“醫(yī)學(xué)界”，輪休在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)是常態(tài)，因?yàn)榧词箾](méi)有門診，醫(yī)院還有急診、住院等醫(yī)療服務(wù)，“如果醫(yī)務(wù)人員在周末、節(jié)假日上班，那可以找時(shí)間調(diào)休。若加班后主動(dòng)不休，是個(gè)人奉獻(xiàn)?！?/span>

但事實(shí)上，即使沒(méi)有各類延時(shí)門診，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員也難有公休。