今天要給大家介紹的是特定蛋白，那么什么是特定蛋白呢？一起來看看。

01特定蛋白的概念

特定蛋白，通常也稱特種蛋白，是一些來源于組織細胞，廣泛存在于血清之中的含有特定功能的蛋白質(zhì)，執(zhí)行著各種重要的生物功能。很多疾病都可以引起血清蛋白質(zhì)的變化，特定蛋白也因此成為重要的臨床檢驗指標。蛋白質(zhì)具有良好的抗原性，可以采用抗原—抗體反應(yīng)對具有某一特定抗原性的蛋白質(zhì)進行測定，故又稱特定蛋白檢測。

02特定蛋白的主要臨床應(yīng)用

特定蛋白的種類有很多，本文篇幅有限，就跟大家講一講特定蛋白在臨床上的主要應(yīng)用。

1、免疫球蛋白及補體系列

特定蛋白中最常見的就是免疫球蛋白：IgG、IgM、IgA和補體C3、補體C4系列。其中檢測IgG、IgM、IgA的臨床意義是：了解機體抗感染能力；而在免疫復(fù)合物疾病中，檢測C3、C4可以了解其消耗程度。

2、風濕及類風濕系列

特定蛋白中檢測風濕及類風濕系列的項目是：抗鏈球菌溶血素(ASO) 、類風濕因子(RF) 、C-反應(yīng)蛋白(CRP)，RF是抗變性IgG的抗體，常見于類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和滑膜液中，其定量測定是判斷患者免疫應(yīng)答和觀察療效的一個重要指標。CRP對類風濕炎癥反應(yīng)具有輔助的診斷作用。ASO可用于風濕熱和風濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。

3、尿微量蛋白系列

特定蛋白中屬于尿微量蛋白系列的項目有：尿微量蛋白(MA)、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白(IgU)、α1-微球蛋白(A1M)、β2-微球蛋白(β2MG)，其中腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾膜通透性增加或(和)濾膜上負電荷減少所至。如果尿蛋白排出增多，但低分子量蛋白為主，如MA、TRU等，稱為選擇性蛋白尿；若高分子量的蛋白排出增多，如IgU等，稱為非選擇性蛋白尿，后者表示病變嚴重。

腎小球性蛋白尿可見于腎小球腎炎、糖尿病、自身免疫性疾病和腫瘤等。腎小管性蛋白尿系腎小管重吸收功能障礙所致，主要是小分子蛋白排泄增高，如β2MG、A1M?？梢娪谀I孟腎炎、失鉀性腎病、腎血管性疾病及重金屬中毒等。

4、急性炎癥蛋白系列

C-反應(yīng)蛋白（CRP）、α1-酸性糖蛋白(AAG) 、觸珠蛋白(HPT) 、銅蘭蛋白(CER) 、α1-抗胰蛋白酶(AAT)。在炎癥和組織壞死時，血漿某些蛋白會出現(xiàn)特征性變化，稱為急性炎癥時相反應(yīng)。CRP、AAG、HPT、CER和AAT是五種急性炎癥時相蛋白，其在急性損傷早期就可表現(xiàn)出含量升高。這些指標比傳統(tǒng)指標如發(fā)熱、白細胞升高及分類異常、血沉加速等，能更早的反映炎癥和感染情況。
? 另外，急性炎癥時相蛋白增加的持續(xù)時間不一樣，有助于準確判斷炎癥的發(fā)展過程。其中CRP最為敏感，在炎癥發(fā)生的最初2小時內(nèi)含量就會增加；HPT在48小時內(nèi)明顯升高；AAG是疾病恢復(fù)的極好指標；而CER經(jīng)常與HPT、AAG一起檢測，有助于對急性炎癥時相反應(yīng)的監(jiān)測。

5、營養(yǎng)狀況檢測

白蛋白(ALB) 、前白蛋白(PAB) 、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)患者的營養(yǎng)狀況可極大地影響預(yù)后、療效和住院期限。對患者的營養(yǎng)狀態(tài)，可以用ALB濃度來評價，但是由于其含量高，半壽期長(20天)，用于營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測的靈敏度偏低；但PAB(半衰期為2天)，TRF(半衰期為8天)，在營養(yǎng)不良情況下，二者也都能快速表現(xiàn)出含量的下降。目前，臨床普遍聯(lián)合使用ALB、PAB及TRF三項指標，用于營養(yǎng)狀況的評價和治療效果的監(jiān)測，保證結(jié)果更加靈敏準確。另外，PAB在肝臟合成，半壽期短，又可作為早期肝功能損傷的指標。

6、神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢測

腦脊液(CSF)中的免疫球蛋白：IgG、IgM、IgA，對血腦屏障完整性的評價以及對椎管內(nèi)炎性病變的診斷，具有重要的臨床價值。

7、血液病檢測

特定蛋白中常見的血液病檢測指標是：轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF) 、觸珠蛋白(HPT) 、鐵蛋白(FER) 、抗凝血酶-Ⅲ(AT3)，其中TRF可用于缺鐵性貧血和溶血性貧血的鑒別診斷。影響鐵代謝或造血的因素都可間接地影響轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平。HPT可輔助鐵的儲存，其水平下降可見于嚴重血管內(nèi)溶血。FER是檢查體內(nèi)鐵缺乏的最靈敏的指標，缺鐵性貧血、失血以及長期腹瀉造成的鐵吸收障礙可以導(dǎo)致FER降低。AT3是具有抑制凝血作用的血漿蛋白，是提示血栓形成危險性的重要指標。

03常見特定蛋白的臨床意義

最后再跟大家介紹幾種常見的特定蛋白的臨床意義，希望對大家能有所幫助。

超敏C反應(yīng)蛋白（全程）（hs-CRP）

臨床意義：

（1）顱腦損傷后CRP升高幅度和持續(xù)時間是反映顱腦損傷嚴重程度和觀察療效的理想指標，對判斷傷情輕重、預(yù)測預(yù)后有重要意義

（2）是反映動脈粥樣硬化患者臨床病情的一個敏感指標

（3）是未來冠狀動脈時間的預(yù)測指標。

（4）全程C反應(yīng)蛋白可替代普通C反應(yīng)蛋白

抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）

臨床意義：

（1）A組鏈球菌感染后1周，ASO即開始升高，4～6周可達高峰，并能持續(xù)數(shù)月，當感染減退時，ASO值下降并在6個月內(nèi)回到正常值，如果ASO滴度不下降，提示可能存在復(fù)發(fā)性感染或慢性感染。多次測定，抗體效價逐漸升高對診斷有重要意義，抗體效價逐漸下降，說明病情緩解。

（2）由于人們常與A族鏈球菌接觸，正常人也存在低效價的抗體，通常當效價>200IU/ml時，才被認為有診斷價值。

（3）風濕熱、急性腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性紅斑、猩紅熱、急性扁桃體炎等ASO明顯升高

（4）少數(shù)肝炎、結(jié)締組織病、結(jié)核病及多發(fā)性骨髓瘤病人亦可使ASO增高

（5）少于15-20%的健康人血清中的ASO含量高于200IU/ml。大多數(shù)新生兒的ASO含量高于其母親，但在其出生后數(shù)周內(nèi)ASO含量會急劇下降。學齡前兒童的ASO值通常低于100IU/ml，然后隨年齡的增加ASO值增加，并在學齡期達到頂峰，成年后ASO值下降。

類風濕因子(RF)

臨床意義：

升高：類風濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病、混合性冷球蛋白血癥、慢性活動性肝炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、多種細菌、真菌、螺旋體、寄生蟲、病毒感染。

C反應(yīng)蛋白（CRP）

臨床意義：

（1）細菌和病毒感染的鑒別診斷

CRP升高與感染的程度正相關(guān)，當病毒感染時，CRP在絕大多數(shù)病毒感染中的血清濃度變化不大或基本保持不變。

（2）CRP與心血管疾病

據(jù)報道CRP在急性局部缺血和心肌梗塞時升高。CRP并可預(yù)兆不穩(wěn)定心絞痛患者發(fā)作的局部缺血，心絞痛患者繼續(xù)梗塞以及吸煙者冠狀動脈死亡，甚至CRP可作為外觀健康者未來發(fā)生心肌梗塞或中風的預(yù)兆。

（3）CRP與婦科疾病

CRP測定也有助于婦科患者并發(fā)感染的研究，對羊膜破裂早產(chǎn)并伴有絨毛膜炎的孕婦，CRP測定最具有準確和早期預(yù)報作用。

免疫球蛋白A（IgA）

臨床意義：

（1）升高：嚴重感染和自身免疫疾病，特別是肝的炎癥過程會使血清IgA水平升高；多種骨髓瘤能產(chǎn)生大量的單克隆或多克隆IgA

（2）降低：原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺陷綜合癥、蛋白質(zhì)從腸內(nèi)流失及通過被燙傷的皮膚而流失也可以引起IgA濃度降低。

免疫球蛋白G（IgG）

臨床意義：

（1）升高：見于嚴重感染和自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡、慢性肝炎、傳染性疾病和膽囊纖維癥等

（2）降低：見于原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺陷綜合癥。

免疫球蛋白M（IgM）

臨床意義：

（1）升高：嚴重感染和自身免疫性疾病，多種骨髓瘤、巨球蛋白血癥、細菌和寄生蟲傳染病、肝臟疾病、類風濕性關(guān)節(jié)炎及膽囊纖維癥。

（2）降低：原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺陷綜合癥、蛋白質(zhì)流失性腸道疾病及燒傷。

補體C3（C3）

臨床意義：

1）升高：

常見于某些急性炎癥或者傳染病早期，如風濕熱急性期、心肌炎、心肌梗死、關(guān)節(jié)炎等；

2）降低常見于：

（1）補體合成能力下降，如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝壞死等；

（2）補體消耗或者丟失過多，如活動性紅斑狼瘡、急性腎小球腎炎早期及晚期、基底膜增生型腎小球腎炎、冷球蛋白血癥、嚴重類風濕關(guān)節(jié)炎、大面積燒傷等

（3）補體合成原料不足，如兒童營養(yǎng)不良性疾病

（4）先天性補體缺乏。

補體C4（C4）

臨床意義：

C4是補體經(jīng)典激活途徑的一個重要組分，它的測定有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等自身免疫性疾病診斷、治療和病因探討。

（1）升高：常見于風濕熱的急性期、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、心肌梗塞、Reiter綜合征和各種類型的多關(guān)節(jié)炎等；

（2）降低：常見于自身免疫性慢性活動性肝炎、SLE、多發(fā)性硬化癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎、IgA腎病、亞急性硬化性全腦炎等。在SLE，C4的降低常早于其他補體成分，且緩解時較其他成分回升遲。狼瘡性腎炎較非狼瘡性腎炎C4值顯著低下。

纖維蛋白原（FIB）

臨床意義：

1）升高：

（1）腎病綜合征 ( NS)NS患者的凝血因子改變，以纖維蛋白原水平升高最為明顯。纖維蛋白原水平升高可達10g/L，但纖維蛋白原的分解代謝率則正常。

（2）心腦血管疾病?有冠狀動脈阻塞病的患者血漿中纖維蛋白原水平較高，心肌梗死的范圍也與纖維蛋白原增加程度密切相關(guān)。有不穩(wěn)定心絞痛的病人，在其發(fā)生心肌梗死之前，往往有血漿纖維蛋白原水平升高現(xiàn)象。在心肌梗死病程中，再梗死多發(fā)生在纖維蛋白原水平超過7g/L的患者。

（3）血液流變學血漿纖維蛋白原含量升高，可使血液粘度增高，紅細咆聚集增高，血小板聚集增高，從而使血液處于高凝狀態(tài)，促進血栓形成。

（4）其它因素?如遺傳傾向性、年齡增長、高脂血癥、吸煙、原發(fā)性高血壓、肥胖癥、口服避孕藥及妊娠期等。

2）降低：

肝臟疾病?纖維蛋白原在肝臟合成，主要分布在血漿，亦存在于血小板和巨核細胞。正常血漿濃度為1.5～3.5g/L，當肝臟嚴重受損時，血漿中纖維蛋白原濃度降低。

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）

臨床意義：

CCP抗體對類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）具有相當高的特異性和敏感性（68%~75%），即使是RA早期患者，敏感度也有40%~60%。

還有學者認為，CCP抗體不僅是RA早期診斷指標，而且是鑒別侵蝕性、非侵蝕性RA的靈敏指標，CCP抗體陽性者通常出現(xiàn)或易發(fā)展成較抗體陰性者更嚴重的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。

聯(lián)合檢測類風濕因子（RF）和CCP抗體，將明顯提高診斷的敏感度。