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鐘南山最新講話:疫情不一定發(fā)源在中國!有信心四月底基本控制

日期:2020-02-28
瀏覽量:2216
2月27上午,廣州市政府新聞辦舉行第24場疫情防控保障專題新聞通氣會(廣州醫(yī)科大學專場),國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心主任鐘南山院士出席,回溯廣州抗擊非典經(jīng)驗、介紹廣醫(yī)疫情防治并答記者問。

鐘南山:有信心四月底基本控制疫情
鐘南山院士介紹廣州醫(yī)科大學在國家整個戰(zhàn)略部署上起到了一定的作用。在1月20日明確提出“人傳人”的事實,以及醫(yī)務人員被感染的事實,對病情防控起到重要作用。
鐘南山表示,當時一是武漢病情非常嚴重,二是外地傳播非常迅速。所以提出,要早診斷、早隔離,就是最有效的方法,所以各地沒有出現(xiàn)大爆發(fā),另外在武漢加強物資力量、醫(yī)護人員的力量。
然后就是病情預測是什么樣的,《柳葉刀》也曾發(fā)布過相關推測,他們預計2月初中國病人達到16萬人。廣州醫(yī)科大學重點實驗室基礎研究團隊,在傳統(tǒng)模型的基礎上加上了兩個影響因素,一個是國家強力干預,一個是春節(jié)人流因素?!?月15日下來之后我們的預測值是六七萬,現(xiàn)在是七八萬,我們更接近于權威的預測。我們有信心,四月底基本控制疫情

鐘南山談疫情起源:首先出現(xiàn)在中國,但不一定發(fā)源在中國


鐘南山談疫情起源時表示,對疫情的預測,我們首先考慮中國,沒考慮國外,現(xiàn)在國外出現(xiàn)一些情況,疫情首先出現(xiàn)在中國,不一定是發(fā)源在中國。?


鐘南山:第一例是12月中下旬發(fā)現(xiàn)
鐘南山表示,病毒80%都是從動物來的,尤其是南方野生動物很多,所攜帶的病毒會傳染給人,新冠病毒的宿主一個就是蝙蝠,還有穿山甲,華南農(nóng)業(yè)大學的研究顯示穿山甲身上具有高度同源性的病毒。
“有一個礦井有大量蝙蝠,有五個人進去,之后發(fā)生了肺炎,后來還特別請專家做了一些調(diào)研。“鐘南山表示,所以現(xiàn)在應該禁止吃野生動物,特別在廣東,野生動物攜帶病毒不會產(chǎn)生疾病,但會傳染人?!俺砸吧鷦游锉緛砭褪侨祟惖穆?,之前沒東西吃,吃野生動物,現(xiàn)在就不要吃了?!?/span>?“這一次也是一個極大的教訓?!辩娔仙奖硎荆绻谑鲁趸蛘咭辉鲁跄軌虿扇栏竦姆揽卮胧?,病人會大大減少。
“現(xiàn)在已經(jīng)是人傳人了,但這個病毒從哪里來還是存疑?!辩娔仙秸f,發(fā)現(xiàn)有這個病毒的第一例是12月中下旬,以前是不是已經(jīng)有了都不知道。

出院復陽,怎么看?糞便有殘余病毒有傳染性嗎?

鐘南山談到,出院了核酸檢測復陽了,怎么看?針對一般流感的情況是比較少的。這個病我們不知道它的情況,一般而言病毒的感染過程類似。如果病人體內(nèi)出現(xiàn)足夠量的抗體,一般病人不會再感染,這是規(guī)律。至于它的腸道糞便里有殘余,還會不會再傳染其他人,這是我們有待觀察的。


鐘南山:一定要搞清楚新冠肺炎患者死亡原因

鐘南山院士表示,中國一定要搞清楚新冠肺炎患者死亡原因。
在武漢大量的疑似病人、臨床診斷病人怎么辦?鐘南山表示,要解決好病人的鑒別診斷,現(xiàn)在美國流感也死了很多人,到底怎么死的不知道,但在中國一定要搞清楚。
現(xiàn)在唐山、四川的一些公司,也在研發(fā)和臨床驗證兩個東西,一個是在短時間鑒別出新冠病毒還有流感。第二就是除了核酸檢測之外,還要做IgM抗體檢測,IgM監(jiān)測是很好的輔助手段,現(xiàn)在已經(jīng)用到全國,對全國病人的鑒別診斷以及正確診斷起到很好作用。

另外面臨“返工潮”,比如富士康深圳幾萬人開工,我們應該怎么辦?大學開學,如何進行防范?這些都是國家在戰(zhàn)略部署上的重要階段。




鐘南山:要保持廁所下水道暢通
鐘南山院士表示,現(xiàn)在形勢變化了,國外漲得比中國快。
中國一開始提的是群防群治,現(xiàn)在是聯(lián)防聯(lián)控,就是體制、監(jiān)督的改變?!按蟾艊夂茈y想到,中國達到高峰為什么那么快下來了,我想得益于這個機制?!辩娔仙浇ㄗh,國外蔓延得很快的國家參考中國機制,早發(fā)現(xiàn)、早隔離。
原本預計春節(jié)人員回流后出現(xiàn)高峰,高峰后又下來,但為什么還沒看見高峰?鐘南山表示,因為上火車、飛機都要檢測體溫,已發(fā)現(xiàn)問題就隔離,所以傳染病規(guī)律就斷了。
在這種嚴格的安排下,要復工,大家經(jīng)濟要發(fā)展,同時也要做好防控。比如富士康一復工就是1-3萬人,工人來了一定要接受醫(yī)療檢測,雙檢測,一個是核酸檢測,一個是IgM檢測,同時還要保持廁所下水道暢通?!耙驗橄滤蓝氯髸幸恍怏w,都是比較高濃度的氣體,比如氣溶膠,會通過空氣傳播?!?/span>

鐘南山:預測中的復工潮帶來的高峰沒有出現(xiàn)
疫情進展到現(xiàn)在,具體的防控形勢如何?鐘南山表示,此前國外的研究,認為我國的疫情會持續(xù)到五月底,現(xiàn)在形勢變了,國外比國內(nèi)多。中國采取了前所未有的防控舉措,從之前的群防群治,提升到了現(xiàn)在的聯(lián)防聯(lián)控,這樣的級別是提高了的。我堅持認為我們中國抗擊新冠肺炎工作能在四月底取得勝利。
?“我們有完善的登記制度,這些國外很難想到、做到。所以我們在經(jīng)歷了高峰后快速下來。我們的機制很難得,那些蔓延很快的國家應該參考”。?
鐘南山院士表示,曾經(jīng)他所在的團隊曾經(jīng)預測過在經(jīng)歷了復工潮后,疫情可能出現(xiàn)一個小高峰。“但現(xiàn)在還沒有類似的高峰,大家上下交通工具,都檢查,都非常注意防控。這就認為打斷了疾病的傳播途徑。我們要復工、要發(fā)展經(jīng)濟、要生存、要吃飯,在這個背景下,復工也更有保障?!?/span>

鐘南山:4月底基本上可以恢復工作了
鐘南山院士談到,4月底基本上可以恢復工作了。這是指國內(nèi)的情況,至于國外的情況還有待觀察。國內(nèi)的源頭在武漢,現(xiàn)在武漢下很大力量在鑒別、隔離。武漢建立了隔離病房,這是最要害的問題。
復陽病人有多種因素,核酸檢測是最近才發(fā)展起來的,試劑本身有影響、檢測方法有影響。鼻咽的采樣方法對結果影響很不同。糞便排出來的是核酸的片段。有沒有感染的可能?這個值得再觀察。建議在家隔離檢測到陽性時,24小時后需要再檢查,如果兩次都是陽性,需要去就醫(yī)。病人做了抗體檢測,如果是強陽性,說明他重復感染的機會不多了。

建議提升疾控中心的地位?
鐘南山在答記者問時表示,針對目前整個防控體系中的短板問題,他也多次提及過。17年前的非典首先發(fā)生在廣東,此后國家制定出臺了很多的防控、監(jiān)測舉措,并對防控體制進行了完善。
“這一次新冠肺炎,很快就能發(fā)現(xiàn)是新型病毒,這很了不起。2003年用了40多天50天,還是在香港特區(qū)發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒SARS”,院士表示,從這個領域來看,我們的進步非常大。
?“但重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,它什么時候出現(xiàn),我們不知道,也意味著在這個領域的投入產(chǎn)出比要比較低”。鐘南山院士表示,新冠肺炎疫情期間,其實我們在12月31日就明確了新的病原體,1月3日分離出了病毒株,1月7日就報告了地方、國家的CDC。
“但我們的CDC的地位太低了,是一個技術部門,特殊地位沒有得到足夠重視。很多國家的CDC是直通中樞的,甚至可以直接向社會通報?!?/span>
鐘南山院士表示,這次疫情中,31日就發(fā)現(xiàn)了,可在高級別專家組進入之前,都沒有明確人傳人,這個問題報告到了地方政府,能不能向上報,怎么報告,CDC不能做主。“從這次問題看來,我們的CDC的地位要提高。”
此外,SARS之后,大家都以為是偶然事件,過后非典研究就不進行了。這也暴露了一定的短板,對不明原因肺炎的相關研究要持之以后。“此次疫情中,治療上我們有點束手無策,只能根據(jù)原理來治療,短短幾十天的時間,就要出特效藥物,這很難做的到?!?/span>

磷酸氯喹相對比較好一些
鐘南山院士表示,克力芝、磷酸氯喹還有其他的藥物正在展開研究,一般用這些藥病毒轉陰時間是5-8天,不會超過10天。?“很坦白的跟大家說,大敵當前,誰敢用任何的空白對照,沒有可能,這在倫理上是不合倫理的。”鐘南山說。?“但我觀察了一下,幾個藥里可以感覺到磷酸氯喹相對比較好一些,四天多多數(shù)就轉陰。這個是非常初步的觀察,但是必須有這么個過程。任何國家都提出實踐治療第一,科研第二?!辩娔仙秸f。


中國增加病例已經(jīng)少于國外
鐘南山說:“現(xiàn)在的問題,中國的增加的病例已經(jīng)少于國外增加的病例。國外比較突出的是韓國、伊朗和意大利,可能中國的一些做法有一些啟發(fā)。所以我這周末將應邀向歐洲呼吸學會做一個視頻報告。這是人類的病,不是國家的病。所以廣州和哈佛大學、多倫多大學有臨床試驗的藥品已經(jīng)寄來了。我們也很感謝企業(yè),包括恒大,幫助聯(lián)系和哈佛大學的溝通?!?/span>

特大型城市怎么做好防控??
韓國、日本、意大利等國家先后出現(xiàn)了疫情爆發(fā)現(xiàn)象,特別大的城市怎么做好疫情防控?鐘南山表示,所有急性傳染病中,首先還是要控制上游,要做早發(fā)現(xiàn)、早隔離,這是最關鍵的舉措。
鐘南山院士表示, 第二個建議就是收治上要到定點醫(yī)院,現(xiàn)在普通的收治環(huán)節(jié),患者去普通醫(yī)院,消耗大量的人力、物質(zhì)和場所。?
急性傳染病的救治有專業(yè)性,任何的急性傳染病死亡率低不在乎,流感似的1‰的重癥率死亡率 。
此外,對重的病人要綜合科室救治,這一次疫情反映出來了。?傳染病怎么做好治療,更重要是生命支持,我們新冠肺炎,密切觀察病人,但不斷護理、保持生命,病毒載量就會慢慢變化?!敖o予好的生命支持。當然,我們也非常需要國際合作,很多領域,能極早發(fā)現(xiàn)方法?!?/span>

鐘南山:不要忘記對日韓的支持
針對目前周邊國家日韓出現(xiàn)了較多病例的問題,鐘南山院士表示,現(xiàn)在實際上中、日、韓的病例都比較集中。
日本主要是鉆石公主號,現(xiàn)在有700多人確診,相當高的比例,當時采用的戰(zhàn)略辦法就是不許下船,在船上隔離,結果越隔離越多,實際上有點失敗?!斑@個做法比較失敗,這個船不管怎么豪華怎么大,氣體的傳播,都在船上這個狹小的路閉路系統(tǒng),這個閉路系統(tǒng)是極容易促進傳染”。
“那么會不會在過一個階段后,我國的新冠疫情變成輸入病例為主呢?這個也有可能,有些國家控制的不好,比如韓國”,鐘南山表示,伊朗距離我們比較遙遠了,韓國和我們距離就非常近?!拔业目捶ㄊ怯懈玫募訌妵H的合作互相交流,我們也希望這么做,能共同分享成功的經(jīng)驗,有一個聯(lián)防聯(lián)控的機制,互相對這些病人早發(fā)現(xiàn),其實早發(fā)現(xiàn)我個人看法,85%以上都會慢慢好,這些經(jīng)驗需要通過國際合作和交流來完善,這個很重要”。
“在危難當頭的時候,日本、韓國都沒忘記對我們的支持?,F(xiàn)在他們的疫情再發(fā)展的話,我們也不要忘記對他們的支持。中國人就是這樣(感恩)?!辩娔仙皆菏勘硎荆茉敢?,通過一個地區(qū)性的一個科學委員會、交流體系,及時的交流我們掌握的防控疫情有效方案和治療方法,這樣更加有助于控制疫情。

談抗疫經(jīng)驗:早預防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離,收治定點醫(yī)院
現(xiàn)場媒體提問,從對抗非典到抗擊新冠肺炎,廣州對抗疫情的方案有什么可以分享給世界?鐘南山表示,首先最重要的還是控制上游,早預防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離;第二個建議是病人應該收治在定點醫(yī)院?!霸谄胀ǖ尼t(yī)院會消耗大量的人力和物力,而且急性傳染病的治療有一定的專業(yè)性。
鐘南山表示,危重病人的治療要運用綜合學科救治?!安荒苤挥脗魅静W,包括新冠肺炎的治療,單一學科也不行,我們現(xiàn)在正在密切觀察病房的病例,在不斷的護理保持生命穩(wěn)定的情況下,病毒的載量不斷在下降,運用多學科綜合治療,病人是可以過關的?!?/span>
另外,鐘南山表示,像廣州這樣大城市要注意國際合作,這對大城市的防疫非常重要。
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