頂級(jí)大三甲集采聯(lián)盟再次來襲，高值耗材新面孔加入。
01
廣州7家大三甲開展聯(lián)合采購(gòu)
12月13日，廣東省廣州公共資源交易中心發(fā)布《廣州醫(yī)用耗材醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合采購(gòu)文件（經(jīng)導(dǎo)管人工主動(dòng)脈瓣膜置換系統(tǒng)、可充電植入式腦深部電刺激、血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架）（征求意見稿）》。
根據(jù)意見稿，本次采購(gòu)主體為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等7家參與本次聯(lián)合采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
采購(gòu)品種為已獲得國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材代碼的經(jīng)導(dǎo)管人工主動(dòng)脈瓣膜置換系統(tǒng)、可充電植入式腦深部電刺激、血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架等三類醫(yī)用耗材。具體如下：
本次聯(lián)合采購(gòu)周期為1年，約定采購(gòu)量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟根據(jù)擬中選結(jié)果進(jìn)行填報(bào)。
02
兩輪報(bào)降幅，達(dá)目標(biāo)降幅即中選
意見稿指出，企業(yè)以廣州平臺(tái)基礎(chǔ)庫(kù)產(chǎn)品ID作為申報(bào)單元，報(bào)名時(shí)需如實(shí)申報(bào)相關(guān)產(chǎn)品在全國(guó)最低省級(jí)價(jià)格（包括但不限于省級(jí)中標(biāo)價(jià)、省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)，或省級(jí)最高銷售限價(jià)等）和2022年12月1日至2023年11月30日之間廣東省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最低實(shí)際銷售價(jià)格（指供應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格，包含配送費(fèi)用）。若企業(yè)產(chǎn)品如無上述價(jià)格的，企業(yè)應(yīng)提供《無價(jià)格承諾函》。
本次聯(lián)合采購(gòu)采取線上報(bào)降幅方式，申報(bào)企業(yè)按報(bào)降幅通知要求，在規(guī)定時(shí)間進(jìn)行報(bào)降幅。
根據(jù)意見稿，企業(yè)對(duì)每個(gè)注冊(cè)證進(jìn)行報(bào)降幅，同一注冊(cè)證只能報(bào)同一個(gè)降幅。企業(yè)第一輪報(bào)降幅結(jié)束后，達(dá)到目標(biāo)降幅的產(chǎn)品獲得擬中選資格；未達(dá)目標(biāo)降幅的產(chǎn)品可進(jìn)行第二輪報(bào)降幅，達(dá)到目標(biāo)降幅的產(chǎn)品獲得擬中選資格。
獲得擬中選資格的產(chǎn)品中選價(jià)格為：基準(zhǔn)價(jià)（P0）*（1-目標(biāo)降幅（D%））。
本次聯(lián)合采購(gòu)設(shè)復(fù)活機(jī)制，報(bào)降幅結(jié)束后，未達(dá)到目標(biāo)降幅的產(chǎn)品如接受在目標(biāo)降幅的基礎(chǔ)上再降X%，相關(guān)產(chǎn)品可獲得擬中選資格，獲得擬中選資格的產(chǎn)品中選價(jià)格為：基準(zhǔn)價(jià)（P0）*（1-目標(biāo)降幅（D+X%））。
未獲得擬中選資格的產(chǎn)品全部納入未中選范圍。根據(jù)意見稿，醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟采購(gòu)未報(bào)名及未中選注冊(cè)證產(chǎn)品占同一類別產(chǎn)品總采購(gòu)量的比例不高于30%。
03
“決策權(quán)”交給醫(yī)院，耗材集采多樣化發(fā)展
伴隨醫(yī)改深入，集采也正在積極探索各種新的路徑，目前醫(yī)院聯(lián)盟采購(gòu)已經(jīng)成了省際聯(lián)盟、省級(jí)集采之外的重要補(bǔ)充方式之一。
今年3月，河南省曾開展了醫(yī)院聯(lián)盟采購(gòu)，委托鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院和省人民醫(yī)院牽頭，對(duì)神經(jīng)介入和外周介入類耗材開展公立醫(yī)院聯(lián)盟采購(gòu)。
在第一批價(jià)格談判中，?兩類醫(yī)用耗材共計(jì)2323個(gè)品規(guī)最終拿到53.6%的平均降幅，臨床常用的神經(jīng)介入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管由原來的17000元降至5000元。
今年6月，北京的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院等六家頂尖大三甲組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG聯(lián)動(dòng)采購(gòu)集團(tuán)，圍繞運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類、神經(jīng)介入類、電生理類醫(yī)用耗材開展聯(lián)動(dòng)采購(gòu)。
根據(jù)同花順整理，電生理組降幅區(qū)間為10%-60%，平均降幅為32%；神經(jīng)介入耗材（不包括彈簧圈）降幅15%-63%，平均降幅為20%；運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)耗材降幅30%-50%，平均降幅為34%。
本次廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合采購(gòu)的三大類耗材中，血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架在河南和北京的醫(yī)院聯(lián)盟均已出現(xiàn)過。而經(jīng)導(dǎo)管人工主動(dòng)脈瓣膜置換系統(tǒng)、可充電植入式腦深部電刺激脈沖發(fā)生器套件則屬于集采的新鮮面孔。
從市場(chǎng)角度來看，這兩類耗材都屬于新興的黃金賽道。
根據(jù)新思界產(chǎn)業(yè)研究中心數(shù)據(jù)，在全球心臟瓣膜疾病中，主動(dòng)脈瓣疾病患者占比達(dá)到25%，因此全球經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)市場(chǎng)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。
2023年，全球經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)市場(chǎng)規(guī)模約為67.9億美元；預(yù)計(jì)2023-2028年，全球經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)市場(chǎng)將以11.8%左右的復(fù)合年均增長(zhǎng)率增長(zhǎng)，到2028年市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到132.6億美元。
腦深部電刺激（DBS）是利用電脈沖發(fā)生器對(duì)腦深部核團(tuán)進(jìn)行電刺激，從而治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種技術(shù)。
據(jù)Grand View Research最新發(fā)布的研究報(bào)告顯示，2016年DBS在全球的市場(chǎng)規(guī)模約為7.96億美元，預(yù)測(cè)期內(nèi)DBS市場(chǎng)的年復(fù)合增長(zhǎng)率為11.5%。到2025年，全球DBS市場(chǎng)容量有望超過21億美元。
現(xiàn)階段，上述耗材在國(guó)內(nèi)的使用基本集中在頂尖的三甲醫(yī)院。從這個(gè)角度來看，由它們進(jìn)行牽頭采購(gòu)將更具精準(zhǔn)性，既給了相關(guān)企業(yè)更大的進(jìn)院機(jī)會(huì)，也為臨床提供了更充分的選擇。
耗材集采已經(jīng)開展多年，如今多樣化的采購(gòu)形式是經(jīng)驗(yàn)積累下的成果體現(xiàn)，未來還將朝著更為合理和科學(xué)的方向發(fā)展。
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