國家醫(yī)保局曾在答復(fù)函中表示,根據(jù)規(guī)定,目前各?。▍^(qū)、市)對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。下一步,將逐步完善醫(yī)用耗材管理,及時將符合條件的耗材和診療項目納入醫(yī)保支付范圍。
種植牙納入醫(yī)保,效果如何?
近期,寧波市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)保待遇和就醫(yī)管理辦法的通知》。內(nèi)容指出,要規(guī)范歷年個賬資金支付范圍,其中,種植牙支付規(guī)定按照《聚焦醫(yī)保支付改革助推共同富裕實施醫(yī)保種植牙項目協(xié)議書》(以下簡稱《協(xié)議書》)協(xié)議條款執(zhí)行,歷年個賬資金支付范圍限《協(xié)議書》品牌目錄范圍內(nèi)種植體及其規(guī)定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
該政策將于明日(3月1日)起執(zhí)行。
去年8月,寧波市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于進一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項目的方案(征求意見稿)》,計劃試行醫(yī)療機構(gòu)“種植牙項目支付方式調(diào)整”工作。
目前,上述工作已有新進展。
據(jù)象山縣人民政府消息,1月11日,醫(yī)保種植牙項目在全寧波市大范圍試行,該縣有23家定點醫(yī)療機構(gòu)主動簽約參與。
此次,參與醫(yī)保種植牙的醫(yī)療機構(gòu)對目錄內(nèi)的品牌種植牙實行整體打包收費,即按照醫(yī)療機構(gòu)等級區(qū)分二級及以下、三乙、三甲3個檔次,國產(chǎn)品牌3000元、3200元、3400元,進口品牌3500元、3700元、3900元。簽約醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一按照上述標(biāo)準(zhǔn)收費。
同時,為規(guī)范醫(yī)保支付范圍,目錄外品牌種植牙將不納入醫(yī)保歷年賬戶支付范圍。
慈溪市人民政府此前表示,慈溪市醫(yī)保局率先推動平價“種植牙”項目順利落地,使“種植牙”均價從8500元/顆左右降至3500元/顆左右,降價60%。
去年下半年,四川省正式推進種植牙集采工作。有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心,種植牙業(yè)務(wù)在民營醫(yī)院開展較多,集采中民營醫(yī)院如果不參與,采購量可能比較難帶起來,議價空間受限。
不過,根據(jù)慈溪市披露信息,截至去年12月底,該市已有5家民營醫(yī)療機構(gòu)落實平價“種植牙”項目,首批采購種植體330顆,可為患者減少支出165萬元。
據(jù)了解,慈溪市醫(yī)保局此前曾收集醫(yī)療機構(gòu)對于該“種植牙”項目實施的意見和建議,對其中不愿實施的醫(yī)療機構(gòu)上門講解政策,答疑解惑,消除顧慮。對全市25家已開展“種植牙”項目的民營醫(yī)療機構(gòu)進行試點工作講解,并落實試點申請。最終,全市開展種植牙項目的定點民營醫(yī)療機構(gòu)均加入簽約。
慈溪市醫(yī)保局還積極聯(lián)系了種植體供應(yīng)企業(yè),主動化解醫(yī)療機構(gòu)在自主采購中選擇使用目錄內(nèi)產(chǎn)品開展“種植牙”項目面臨的“種植牙”種植工具投放、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)等問題,加速供貨合同的簽訂。
近期,種植牙集采工作正在推進中,2月11日,國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上指出,種植牙集采方面,去年由四川組織省際聯(lián)盟,研究種植牙體集采規(guī)程,現(xiàn)在方案基本成熟,也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見,今年上半年力求能夠推出一個地方集采的聯(lián)盟改革,是在國家主導(dǎo)下一種布局,在牙科種植體探索的一種集采方式。
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